- Сообщения
- 2,179
- Реакции
- 4,607
- Сервер
- Ялта
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
"Об основах охраны здоровья граждан"
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Предмет регулирования настоящего ЗаконаНастоящий закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан на территории Нижегородской области, определяет права и обязанности медицинских организаций, сотрудников Министерства Здравоохранения (далее — МЗ), а также полномочия государственных органов (МВД, ФСБ, СК) при взаимодействии с медицинским персоналом.
Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Законе
- Здоровье — состояние физического и психического благополучия игрового персонажа.
- Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья (лечение болезней, реабилитация после ранений).
- Пациент — физическое лицо (гражданин), которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за её оказанием.
- Лечащий врач — сотрудник МЗ, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию медицинской помощи.
- Медицинская экспертиза — исследование состояния здоровья пациента, проводимое в целях установления причин смерти, тяжести ранений или иных обстоятельств (СМЭ).
- Врачебная тайна — сведения о факте обращения гражданина за медицинской помощью, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.
Законодательство в сфере охраны здоровья на территории области основывается на:
- Конституции Нижегородской области.
- Настоящем Федеральном законе.
- Уставе Министерства Здравоохранения
ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 4. Основные принципы охраны здоровьяОсновными принципами охраны здоровья в Нижегородской области являются:
- Соблюдение прав граждан и предоставление государственных гарантий по оказанию помощи.
- Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
- Недопустимость отказа в оказании экстренной медицинской помощи.
- Соблюдение врачебной тайны.
- Государство в лице Министерства Здравоохранения гарантирует каждому гражданину право на получение медицинской помощи в рамках государственных учреждений (больниц г. Арзамас и г. Южный).
- Граждане имеют право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала.
- При оказании помощи врач должен руководствоваться исключительно интересами сохранения жизни и здоровья пациента.
- Пациент имеет право на получение информации о своем состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе в доступной для него форме.
- Медицинская помощь в экстренной форме (при угрозе жизни) оказывается медицинским работником безотлагательно и бесплатно. Отказ в такой помощи не допускается.
- Исключение: Врач имеет право отказать в плановой помощи (выдача медкарты, рецепта, плановый осмотр), если пациент ведет себя неадекватно, оскорбляет медицинский персонал или нарушает общественный порядок в здании больницы.
- Врач не обязан оказывать помощь в условиях, угрожающих его собственной жизни или безопасности (например, в зоне активной перестрелки до прибытия силовых структур).
- Министерство Здравоохранения обязано проводить мероприятия по профилактике заболеваний (вакцинации, медицинские осмотры гос. структур).
- Профилактические мероприятия проводятся согласно утвержденному графику проверок организаций Нижегородской области.
- Сведения о факте обращения гражданина за медицинской помощью, состоянии его здоровья и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
- Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается без согласия пациента или его законного представителя.
- Предоставление сведений без согласия гражданина допускается:
- По запросу органов дознания, следствия (СК, МВД, ФСБ) или прокуратуры в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.
- При оказании помощи гражданину, который не в состоянии выразить свою волю из-за тяжести состояния.
- При наличии угрозы распространения массовых заболеваний (эпидемий).
ГЛАВА 3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 10. Право на медицинскую помощь
- Каждый гражданин Нижегородской области имеет право на получение своевременной и качественной медицинской помощи.
- Пациент имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья (результаты обследований, диагноз).
- В случае бессознательного состояния пациента, информация может быть передана сотрудникам правоохранительных органов (СК/ФСБ/МВД) или близким родственникам в соответствии с законом.
- Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина (в устной или письменной форме).
- Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства (лечения, госпитализации).
- Медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается:
- Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, когда он находится в бессознательном состоянии.
- В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (эпидемии, психические расстройства с угрозой насилия).
- В отношении лиц, совершивших преступление (проведение судебно-медицинской экспертизы по постановлению СК/МВД/ФСБ).
- Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья и не совершать действий, наносящих вред здоровью других граждан.
- При нахождении на территории медицинского учреждения граждане обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка, установленные Министерством Здравоохранения.
- Граждане обязаны проявлять уважение к медицинским работникам и иным лицам, участвующим в оказании медицинской помощи.
- Запрещается:
- Находиться в медицинских учреждениях с открытым ношением оружия (кроме сотрудников силовых структур при исполнении).
- Препятствовать работе медицинского персонала (блокировать проходы, мешать проведению реанимационных действий).
- Находиться в лечебных зонах (операционные, реанимации) без разрешения врача.
ГЛАВА 4. ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ И ОСОБЫЙ СТАТУС МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Статья 14. Права медицинских работников- Медицинские работники имеют право на:
- Создание соответствующих условий для выполнения своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием и медикаментами.
- Защиту своей чести и достоинства.
- Право на самооборону в случае угрозы жизни или здоровью на рабочем месте или при выезде на вызов.
- Отказ от оказания помощи, если пациент проявляет агрессию или использует нецензурную лексику (за исключением экстренных случаев, когда есть прямая угроза жизни).
- Беспрепятственный проезд к месту происшествия при включенных спецсигналах.
- Медицинские работники обязаны:
- Оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями и Уставом МЗ.
- Соблюдать врачебную тайну (в соответствии со ст. 9 настоящего Закона).
- Совершенствовать свои профессиональные навыки и знания.
- Уважительно относиться к пациентам и их родственникам.
- В случае обнаружения признаков насильственных действий или огнестрельных ранений немедленно сообщать об этом в правоохранительные органы.
- Вести медицинскую документацию (отчетность) в установленном законом порядке.
- Лица, завершившие обучение в Интернатуре и приступающие к профессиональной медицинской деятельности, перед вступлением в должность приносят Клятву врача.
- Клятва приносится в торжественной обстановке перед руководством Министерства Здравоохранения и государственным флагом области.
- Текст Клятвы:
- Факт принесения Клятвы фиксируется в личном деле сотрудника и является обязательным условием для получения допуска к полноценной работе и повышения в звании.
- Медицинским работникам запрещается требовать взятки, находиться на смене в нетрезвом виде или использовать служебный транспорт в личных целях.
- Нарушение Клятвы врача приравнивается к дисциплинарному проступку и может служить основанием для увольнения из Министерства Здравоохранения.
ГЛАВА 5. СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
Статья 18. Система Министерства Здравоохранения Нижегородской области- Министерство Здравоохранения (далее — МЗ) является системой, в которую входят:
- МЗ (Министр).
- Центральная больница г. Арзамас (ЦБ-А).
- Центральная больница г. Южный (ЦБ-Ю).
- Специализированные отделы (СМЭ, Скорая медицинская помощь, Инспекция).
- Руководство всей системой здравоохранения области осуществляет Министр здравоохранения.
В целях установления субординации и ответственности в МЗ устанавливаются следующие квалификационные ранги:
- Младший состав (Обучающий блок):
- Интерн — обучающийся сотрудник, не имеющий права на самостоятельную врачебную практику без присмотра старших.
- Фельдшер — сотрудник, допущенный к работе в составе экипажа скорой помощи и оказанию ПМП.
- Средний состав:
3. Участковый врач — специалист, ответственный за прием граждан в стационаре.
4. Терапевт — квалифицированный врач, имеющий право выдавать медицинские карты и рецепты.
5. Травматолог — специалист, допущенный к проведению несложных операций и работе с травмами.
6. Хирург — специалист высшей категории, допущенный к сложным операциям и работе в отделе СМЭ. - Старший состав:
7. Заведующий отделением — руководитель конкретного подразделения больницы (например, СМЭ или СМП).
8. Зам. Главного врача — руководитель, координирующий работу всей больницы.
9. Главный врач — руководитель медицинского учреждения (ЦБ-А или ЦБ-Ю). - Высший руководящий состав:
10. Министр здравоохранения — глава ведомства, ответственный перед Правительством области за всю сферу медицины.
- Прием на службу в МЗ осуществляется через прохождение Интернатуры или по результатам открытого собеседования. (После поступления вы все равно оказываетесь в интернатуре)
- Повышение в ранге осуществляется на основании системы аттестации, при условии соблюдения дисциплины и выполнения норм работы.
- Сотрудники со звания Хирург (6) и выше могут привлекаться к работе в Следственном комитете и МВД в качестве экспертов-криминалистов.
ГЛАВА 6. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
Статья 22. Понятие и виды медицинской экспертизы
- Медицинской экспертизой является исследование, которое проводится специалистом МинЗдрава
- На территории Нижегородской области проводятся следующие виды экспертиз:
- Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) — по запросу следственных органов (МВД, ФСБ, СК).
- Медицинское освидетельствование — по обращению граждан или органов правопорядка для фиксации травм.
- Экспертиза профессиональной пригодности — при выдаче медицинских карт.
- Судебно-медицинская экспертиза проводится исключительно по официальному запросу (постановлению) следователей Следственного комитета (СК), ФСБ или МВД.
- Объектами СМЭ могут являться: живые лица (подозреваемые/потерпевшие), вещественные доказательства (пули, биологические жидкости, одежда).
- К проведению СМЭ допускаются сотрудники МЗ, имеющие квалификацию «Хирург» и выше, либо назначенные Министром специалисты.
- Заключение эксперта, составленное по результатам СМЭ, является официальным документом и служит доказательством в рамках уголовного или административного дела.
- Медицинское освидетельствование проводится в отношении живых лиц для фиксации телесных повреждений (побоев), состояния опьянения или психического состояния.
- Гражданин имеет право самостоятельно обратиться в Центральную Больницу (ЦБ) для фиксации травм в случае совершения против него противоправных действий.
- По результатам осмотра врач обязан выдать гражданину Справку об освидетельствовании и занести запись в соответствующий Реестр на официальном портале МЗ.
- Запись в Реестре является основанием для сотрудников МВД/СК при возбуждении дела о нанесении телесных повреждений.
- При проведении экспертизы врач-эксперт является независимым лицом.
- Давление на эксперта со стороны сотрудников правоохранительных органов или гражданских лиц в целях изменения результатов экспертизы запрещено и карается законом.
- Врач несет персональную ответственность за дачу заведомо ложного заключения (вплоть до увольнения и уголовного преследования).
- СМЭ по запросу государственных органов проводится на безвозмездной (бесплатной) основе за счет государственного бюджета.
- Медицинское освидетельствование граждан по их личной инициативе может проводиться согласно установленной ценовой политике МЗ.
ГЛАВА 7. ДИСЦИПЛИНАРНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ И ВИДЫ НАКАЗАНИЙ
Статья 27. Основания для привлечения к ответственности
- Основанием для привлечения сотрудника Министерства Здравоохранения (МЗ) к ответственности является нарушение настоящего Федерального закона, Единого Устава МЗ, должностных инструкций, а также совершение преступлений, предусмотренных Уголовным Кодексом (УК).
За совершение дисциплинарного проступка к сотруднику могут быть применены следующие виды наказаний (от легкого к тяжелому):
- Профилактическая беседа — применяется при незначительных или случайных нарушениях в первый раз.
- Устный выговор — официальное предупреждение, которое фиксируется в личной карточке сотрудника (при накоплении двух устных выговоров они заменяются на один строгий выговор).
- Выговор с занесением в личное дело (строгий выговор) — применяется за серьезные нарушения устава или закона. При получении трех таких выговоров сотрудник подлежит автоматическому увольнению.
- Дисциплинарный штраф — денежное взыскание, налагаемое на сотрудника за порчу имущества МЗ или нарушение правил платных услуг.
- Понижение в должности (ранге) — применяется при систематических нарушениях или некомпетентности на текущей должности.
- Увольнение — расторжение трудового договора за грубые нарушения закона, клятвы врача или устава.
- Увольнение с занесением в Черный список (ЧС) — применяется за предательство интересов службы, коррупцию или тяжкие преступления.
- Нарушение врачебной тайны (ст. 9) без законных оснований влечет за собой наказание в виде строгого выговора или увольнения.
- Неоправданный отказ в оказании экстренной помощи (ст. 7) влечет за собой увольнение и передачу материалов дела в Следственный комитет (СК).
- Фальсификация результатов Судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) влечет за собой увольнение с занесением в ЧС и уголовную ответственность.
- Сотрудник МЗ несет уголовную ответственность на общих основаниях за совершение преступлений в соответствии с УК Нижегородской области (убийство, торговля наркотиками, коррупция, халатность).
- В случае возбуждения уголовного дела в отношении сотрудника сотрудниками МВД/ФСБ/СК, он отстраняется от работы на время следствия.
- Реальный тюремный срок, назначенный судом за профессиональные преступления (халатность, повлекшая смерть), навсегда лишает гражданина права занимать должности в Министерстве Здравоохранения.
- Сотрудник имеет право обжаловать дисциплинарное взыскание в течение 48 часов с момента его получения.
- Жалоба подается в Кабинет Министра здравоохранения или в судебные органы области.